SE DEBE CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES CRITERIOS PARA QUE EL PLAN MÉDICO CUBRA EL SERVICIO DE SALUD EN EL HOGAR :
1. Su médico debe decidir que usted necesita atención médica en su hogar y formular un plan de tratamiento para su cuidado en el hogar.
2. Usted debe necesitar por lo menos uno de los siguientes servicios:
- Enfermería
- Terapia Física
- Patología del Habla
- Terapia Ocupacional
- Nutrición
- Trabajo Social
3. Usted debe estar confinado en el hogar. Esto significa que usted normalmente no puede salir.
Estar confinado en casa significa que salir del hogar es un esfuerzo enorme.
Cuando usted sale del hogar, debe ser algo infrecuente, breve, para buscar atención medica o asistir a un servicio religioso.
4. La agencia de cuidado de salud en el hogar que le brinda servicio debe estar
aprobada por el programa de Medicare y/o regirse por las Condiciones de
Participación que Medicare establece.
CRITERIOS DE ADMISIÓN
Los criterios para la admisión al programa son:
Paciente dependiente de equipo de alta tecnología en el hogar.
Ejemplos:
- Dependientes de ventilación mecánica por lo menos 8 horas al día
- Dependientes de ventilación mecánica por BiPap, Cpap
- Monitores de apnea
- Monitores cardiacos
- Sonda urinaria
- Nasogástrico
- Alimentación enteral
- Infusión en el hogar
- Diabético, asmático, HIV para servicio de educación
- Curación de heridas
- Vacunación
- Fototerapia por hiperbilirrubinemia fisiologica, psoriasis
- Libre de infección respiratoria y fiebre
- Apoyo financiero disponible
- Residencia estructuralmente apropiada y segura que cuente con facilidades de agua, luz y teléfono, generador eléctrico, extintor de fuego, etc.
- Recursos en la comunidad disponibles
- Supervisión médica disponible
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Paciente médicamente inestable
- Cambios en la condición del paciente que requiere cuidados u otros servicios no ofrecidos por la agencia
- Si se determina que el servicio no es necesario
- Condiciones médicas que pongan en riesgo la salud de nuestro personal como tuberculosis activa, influenza
- Condición pulmonar inestable evidenciado por resultados de laboratorios o gases arteriales, otros
- Que la compañía no tenga la capacidad o los recursos humanos o
físicos para ofrecer el servicio
ALTA ADMINISTRATIVA
El modelo esta diseñado que para ofrecer los servicios de salud, pero el paciente debe estar acompañado por el padre, familiar o representante legal. Nuestro personal no puede asumir la responsabilidad ni esta obligado a quedarse ofreciendo servicios de salud en el hogar si no cuenta con personal custodio o con un adulto responsable que se quede en el hogar del paciente.